lunedì 18 settembre 2023
Negli ultimi diciotto mesi, l’invasione su vasta scala dell’Ucraina da parte della Russia ha dominato l’agenda internazionale, ma in realtà l’aggressione militare russa contro l’Ucraina è iniziata quasi dieci anni fa, con la presa della Crimea e l’invasione dell’Ucraina orientale. Questo attacco ha inflitto terribili sofferenze alla popolazione ucraina. Decine di migliaia di persone sono state uccise e molti milioni sono state costrette a fuggire dalle proprie case, diventando sfollati interni o cercando rifugio come rifugiati nei vicini Paesi dell’Ue.
Con intere città ridotte in macerie in tutta l’Ucraina meridionale e orientale, si prevede che il costo dei futuri sforzi di ricostruzione nazionale ammonterà a centinaia di miliardi di dollari. Tuttavia, nulla può essere paragonato al catastrofico costo umano dell’invasione russa, sia sulla popolazione civile che sul personale militare del Paese. Secondo un recente rapporto del Wall Street Journal, il numero degli ucraini rimasti senza uno o più arti a causa dell’invasione russa è compreso tra 20mila e 50mila, una cifra paragonabile al numero delle amputazioni avvenute durante la Prima guerra mondiale.
Negli ultimi diciotto mesi sono state lanciate una serie di iniziative per fornire assistenza medica specializzata agli ucraini feriti durante l’invasione. Sebbene molte strutture mediche ucraine siano state migliorate negli ultimi anni, la capacità disponibile all’interno del Sistema sanitario ucraino rimane insufficiente per far fronte alla crescente domanda. Anche la qualità delle cure, la disponibilità di specialisti e di moderne attrezzature mediche sono questioni urgenti.
Il Governo italiano è in prima linea su questo versante. Lo scorso mese è partito il progetto coordinato dal Ministero della Salute italiano a sostegno di Superhumans Center, Unbroken Ukraine e di altre strutture dedicate alla cura dei feriti militari e civili della guerra in Ucraina. Una delegazione guidata dal Dicastero, composta da rappresentanti tecnici di Inail e della Croce Rossa Italiana ha svolto una missione a Lviv per una serie di visite alle strutture di cura e riabilitazione, con il supporto del Ministero italiano degli Affari esteri e della Cooperazione internazionale, dell’Ambasciata d’Italia in Kyiv e dell’Agenzia Italiana per la Cooperazione allo Sviluppo (Aics).
Durante la permanenza in Ucraina, la delegazione ha incontrato il governatore della Regione di Lviv, Maksym Kozytskyy, rappresentanti del Ministero della Salute ucraino, direttori, medici e pazienti delle strutture coinvolte nel progetto che si è sviluppato nel quadro del forte impegno assunto dall’Italia per la ricostruzione dell’Ucraina dopo la visita del presidente del Consiglio, Giorgia Meloni, a febbraio.
Come aveva annunciato ad aprile il ministro della Salute, Orazio Schillaci, in occasione degli incontri con la delegazione ucraina, l’Italia ha offerto il suo contributo per gli interventi protesici e di riabilitazione attraverso una partnership di centri di eccellenza quali il Centro protesico Inail, la Cri, l’Istituto ortopedico Rizzoli di Bologna, l’ospedale pediatrico Bambino Gesù e la Fondazione Santa Lucia di Roma. Il progetto vede come assi principali: l’assistenza medica, sia in loco che tramite il trasferimento in Italia dei casi complessi; la formazione del personale medico ucraino; l’ampliamento della capacità infrastrutturale e tecnologica, per la creazione di centri di eccellenza in loco modellati sulla falsariga di quelli italiani. Per aiutare coloro che sono rimasti vittime di gravi infortuni connessi all’invasione russa, si è ora aggiunto il Progetto Recovery che è stato creato da Viktor e Olena Pinchuk.
La riabilitazione gioca un ruolo cruciale nel processo di recupero, con traguardi e tempistiche che variano in ogni singolo caso. Per alcuni militari l’intenzione è tornare in servizio attivo; per gli altri con lesioni più gravi, l’obiettivo del processo riabilitativo è ripristinare la mobilità di base o le funzioni fondamentali. La riabilitazione può durare diverse settimane o più anni, a seconda della natura delle lesioni subite.
Attualmente si sta lavorando per creare una rete nazionale di centri di riabilitazione sulla base delle istituzioni mediche statali esistenti in quello che è un esempio di efficace partenariato pubblico-privato. Nel luglio 2023, sei centri Recovery erano già operativi in tutta l’Ucraina e avevano curato più di 2mila soldati. Altri sei centri sono attualmente in costruzione, e continuano gli sforzi per identificare ulteriori sedi.
Nella selezione delle istituzioni mediche partner, particolare attenzione viene prestata alla presenza di medici con la formazione medica e le competenze necessarie per facilitare il processo di riabilitazione. I centri dispongono in genere di team medici diversi, composti da medici della riabilitazione fisica, fisioterapisti, terapisti occupazionali, massaggiatori, logopedisti, psicologi e una serie di altri specialisti.
La riabilitazione del personale militare ucraino ferito è un processo bidirezionale, in cui le équipe mediche imparano dai pazienti. L’iniziativa Recovery prevede anche l’opportunità di formazione per il personale medico per garantire che i servizi forniti riflettano le migliori pratiche internazionali e le conoscenze più recenti. Ad esempio, una recente sessione di formazione si è concentrata sulle specificità dell’interazione psicologica tra personale medico e soldati feriti. Ciò ha affrontato le sfumature della comunicazione con il personale militare e anche con le loro famiglie, al fine di garantire che il tempo trascorso in un centro di riabilitazione non sia solo fisicamente ma anche psicologicamente confortevole. Più di 180 medici hanno già seguito la formazione attraverso il progetto Recovery, con un’ampia gamma di ulteriori programmi formativi attualmente in fase di sviluppo.
Attualmente in Ucraina esistono più di 50 centri protesici che rispondono alle crescenti esigenze protesiche del Paese. Tuttavia, c’è un numero significativo di casi particolarmente complessi in cui è necessario un trattamento specialistico all’estero. L’iniziativa Recovery fornisce supporto anche in queste circostanze, consentendo ai pazienti di viaggiare a livello internazionale e ricevere le cure di cui hanno bisogno.
L’enorme portata della devastazione causata dall’invasione su vasta scala della Russia ha messo la società ucraina di fronte a enormi sfide che determineranno il destino del Paese per i decenni a venire. Ciò include danni diffusi all’economia, alle infrastrutture e all’ecologia del Paese. L’enorme costo umano dell’invasione può essere affrontato solo grazie agli sforzi congiunti dello Stato ucraino, della comunità imprenditoriale, della società civile e dei partner internazionali che lavorano insieme.
Fornire servizi di riabilitazione di livello internazionale ai cittadini ucraini feriti è una parte importante di questo impegno e, necessariamente, dovrà proseguire anche negli anni a venire.
(*) Docente universitario di Diritto Internazionale e Normative per la Sicurezza
di Renato Caputo (*)